Beneficiario y socio destacado: Karissa Moreno

Conversación con Karissa Moreno del Centro para el Bienestar

La Healthcare Foundation se enorgullece de apoyar al Center for Well-Being (CWB), que ha estado promoviendo la equidad en la salud en el condado de Sonoma y más allá durante los últimos 25 años. CWB atiende a 25,000 personas anualmente con servicios de nutrición, rehabilitación cardíaca y más. CWB también emplea a trabajadores comunitarios de la salud, o promotores de salud, como enlaces de salud y navegadores para comunidades desatendidas y marginadas, al tiempo que brinda capacitación, apoyo y asistencia técnica en un momento en que la importancia y el valor de los trabajadores comunitarios de la salud nunca han sido mayores.

Para compartir más sobre el trabajo de CWB y obtener más información sobre el papel fundamental que desempeñan los trabajadores de salud comunitarios, hablamos recientemente con la Directora Ejecutiva Karissa Moreno. Karissa se unió a CWB en 2018 con una década de experiencia en centros de salud calificados a nivel federal en todo California, incluso en Santa Rosa Community Health, y más de 15 años de experiencia con trabajadores de salud comunitarios en particular. La siguiente conversación ha sido ligeramente editada por su extensión y claridad.

¿Cómo describe el trabajo que realiza en el Centro para el Bienestar?

Tenemos un enfoque doble para nuestra meta de promover la equidad en salud en el condado de Sonoma. Por un lado, tenemos un enfoque de prevención ascendente que se enfoca en garantizar que las políticas, los programas y las prácticas equitativas empoderen a cada individuo de nuestra comunidad para que pueda prosperar, independientemente del país de origen, el estado de la documentación, el idioma hablado, el nivel de ingresos, el nivel educativo. logro, etcétera, y operamos utilizando un lente de equidad, diversidad, inclusión y pertenencia. En la práctica, buscamos este enfoque ascendente al proporcionar programas innovadores de equidad en la salud a personas de todas las edades, trabajando en colaboración con nuestros socios y mediante la educación, la divulgación y la defensa basadas en la comunidad. Un gran enfoque de nuestro trabajo es alrededor de nuestro Centro de Excelencia para trabajadores de la salud comunitarios. [ Nota: más sobre esto a continuación ]

El otro lado de nuestra estrategia de dos frentes son los servicios clínicos basados en evidencia. Cuando las personas están luchando con los efectos de las enfermedades crónicas, o el entorno de atención primaria les ha fallado, contamos con servicios de nutrición especializados que son reconocidos por la Asociación Estadounidense de Diabetes y se ofrecen en inglés y español. Atendemos a una población predominantemente de bajos ingresos y aceptamos a todos los pacientes independientemente de su capacidad de pago. Para compensar el costo de brindar estos servicios que salvan vidas, participamos activamente en la obtención de subvenciones para proporcionar becas 100 % para pacientes. El otro servicio clínico que ofrecemos es el único programa de rehabilitación cardíaca de fase 2 y fase 3 en el condado de Sonoma. Es realmente un programa transformador porque sabemos que las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares son la principal causa de muerte en el condado de Sonoma, y nos preocupamos por las personas que han experimentado el trauma de experimentar un incidente cardíaco.

Los trabajadores comunitarios de la salud provienen de la comunidad a la que sirven o tienen un conocimiento muy alto de cuáles son las barreras. Crean seguridad en torno al proceso de atención médica porque es un trabajo curativo, informado, centrado en el ser humano y centrado en el corazón que aporta un trabajador de salud comunitario.

Karissa Moreno, Centro para el Bienestar

El papel del trabajador comunitario de la salud es un concepto nuevo para algunos de nosotros, pero su carrera demuestra que los trabajadores comunitarios de la salud existen desde hace mucho tiempo.

Absolutamente. Community Health Worker es el término general para cien nombres diferentes: promotora de salud, entrenadora de salud, defensora del paciente, enlace con el paciente, representante del paciente y más. Los trabajadores comunitarios de la salud llevan mucho tiempo en el negocio de promover la equidad en salud a través de muchas funciones y responsabilidades diferentes. Solo recientemente, especialmente a la luz de la pandemia y el reconocimiento de las grandes disparidades de salud en nuestra comunidad, particularmente entre nuestras comunidades BIPOC, Latinx e inmigrantes, se reconoce más ampliamente que los trabajadores de salud comunitarios pueden tener un impacto positivo en la calidad de resultados de vida y salud. Tenemos una prueba de concepto local que demuestra el retorno de la inversión en la integración de una fuerza laboral de trabajadores de la salud comunitaria dentro de las clínicas, el sistema de atención médica, las organizaciones comunitarias, etc.

¿Puede decir más sobre el Centro de excelencia para trabajadores de salud comunitarios de CWB?

La Healthcare Foundation ha sido un gran apoyo para ayudarnos a crecer y mantener nuestro Centro de Excelencia para trabajadores de la salud de la comunidad, que incluye todo, desde nuestra reunión mensual de la red de CHW del condado de Sonoma, un boletín electrónico informativo bilingüe de CHW, nuestra capacitación de competencias básicas de CHW, fuerza laboral de CHW canalización, asistencia técnica para la integración clínica de CHW y servir como expertos en la materia para UCLA, Stanford y más. A la luz de los cambios que se avecinan con Medi-Cal y CalAIM, los trabajadores de salud comunitarios tendrán nuevas vías de reembolso, no solo en el entorno de atención médica sino también en organizaciones sin fines de lucro. Nuestro objetivo es desarrollar nuestra capacitación de competencias básicas para alinearnos con lo que el estado requerirá para un programa de certificación de CHW, de modo que los empleadores locales puedan contratar CHW y recibir un reembolso por su trabajo. El Centro para el Bienestar es el único capacitador local para las competencias básicas de CHW, y nuestro objetivo es ser reconocido por el estado como una entidad certificadora para trabajadores de salud comunitarios.

“Debido a que Kim y la Junta de la Fundación de Atención Médica lideran la filantropía basada en la confianza, lo que realmente permite que las organizaciones inviertan esos recursos en las personas que están haciendo el trabajo, esos dólares son más poderosos y logran mucho más.

Karissa Moreno, Centro para el Bienestar

Parece que los trabajadores comunitarios de la salud han sido durante mucho tiempo una extensión informal pero muy importante de la red de seguridad de la salud y ahora estamos viendo que se formaliza, reconoce y apoya mejor.

Absolutamente. Mi incursión en la atención médica fue como trabajadora de salud comunitaria, como CHW perinatal bilingüe para Santa Rosa Community Health. Trabajé en la Clínica Lombardi de SRCH en Roseland y atendí a un cliente predominantemente de bajos ingresos, latinos, jóvenes y/o de habla hispana mientras navegaban por el sistema de atención médica, a veces por primera vez en este país. Así que tengo una comprensión profunda de cómo es el trabajo de CHW. Ya sabes, la atención primaria es muy jerárquica. Está ligado a los médicos porque las vías de reembolso del seguro siempre se han facturado al proveedor. Mi objetivo personal es romper esa jerarquía. A menudo digo que hay deferencia a la bata blanca, hay respeto por la bata blanca, pero también puede haber miedo a la bata blanca. Es una estructura de poder innata. También sabemos que nuestro sistema de salud ha sido gravado durante la pandemia y que hay una escasez absoluta de mano de obra. Aquí es donde los CHW pueden ayudar. Reconocen las barreras inherentes y la experiencia vivida de los pacientes a los que atienden. Ellos entienden por qué la gente está luchando. Por ejemplo, hay un alto costo por ser pobre. Esencialmente tenemos un sistema de clases, y existen políticas y procedimientos que mantienen a la gente en la pobreza. Nuestra sociedad tiende a culpar a las personas por el sufrimiento que en realidad es el resultado del racismo sistémico y la pobreza sistémica. Entonces, cuando introduce a un trabajador de la salud comunitario en el equipo de atención clínica, por ejemplo, el objetivo es que el proveedor diagnostique y trate, pero luego tiene un trabajador de la salud comunitario que trabaja en los determinantes sociales de la salud. reevaluando las necesidades insatisfechas, reconociendo esas barreras. Pueden hacerlo porque son de la comunidad a la que sirven, tienen una experiencia de vida similar o tienen una comprensión muy alta de cuáles son esas barreras. Los CHW crean seguridad y confianza porque brindan un trabajo basado en la sanación, centrado en el ser humano y centrado en el corazón. Veo la creciente demanda de una fuerza laboral de CHW como una oportunidad increíble para que cambiemos la forma en que siempre se han hecho las cosas para que realmente nos preocupemos por nuestra gente. Desafortunadamente, el sistema ha fallado a tantos.

También tiene que haber un reconocimiento de que la formación es increíblemente importante para los trabajadores de la salud de la comunidad, pero no se detiene ahí. También necesita que los empleadores entiendan, respeten y apoyen realmente a los trabajadores de la salud de la comunidad. Los CHW a menudo trabajan con miembros de la comunidad que tienen mucho trauma y corren el riesgo de experimentar un trauma secundario si ellos mismos no reciben apoyo. Dado que los CHW tradicionalmente han sido financiados por subvenciones, a menudo encontrará administradores de subvenciones que supervisan a los CHW que pueden no entender cómo es el trabajo de campo. Además, suele haber mucha rigidez en la forma en que se administran las subvenciones, con demandas de informes excesivas que pueden ser casi la antítesis de hacer un trabajo informado sobre el trauma porque se canalizan muchos recursos para informar al financiador.

Por el contrario, debido a que Kim y la Junta de la Fundación de Atención Médica lideran la filantropía basada en la confianza, lo que realmente permite que las organizaciones inviertan esos recursos en las personas que hacen el trabajo en lugar de invertir recursos en esa carga administrativa de informar, esos dólares son más poderosa y lograr mucho más. También permite que el espacio sea innovador y creativo, porque hay flexibilidad en cómo se desarrollan e implementan las cosas. Permite mucha más agilidad al poder conocer a la comunidad donde se encuentran, y con sus aportes y comentarios, ajustar, responder y adaptarse. Es fantástico que Healthcare Foundation haya estado apoyando la filantropía basada en la confianza y nosotros, desde la perspectiva de las organizaciones sin fines de lucro, podemos hacer mucho más como resultado.