Cuidado de las Madres

Una nueva asociación entre la Fundación de Atención Médica, Humanidad Therapy & Education Services (HTES) y First 5 Sonoma County está preparando a la próxima generación de terapeutas para apoyar a las madres y las familias.

El embarazo y la llegada de un nuevo bebé pueden traer una alegría profunda, pero también ansiedad, depresión, aislamiento y desafíos emocionales que con demasiada frecuencia pasan desapercibidos o no se tratan. Para muchas madres en el condado de Sonoma, particularmente aquellas en comunidades inmigrantes y de habla hispana, encontrar apoyo de salud mental que se sienta accesible, confiable y culturalmente comprensivo puede ser especialmente difícil.

Una nueva iniciativa de formación en HTES está trabajando para cambiar eso. En colaboración con la Fundación de Atención Médica Programa Mental Health Talent Pipeline (MHTP) y es posible gracias a la financiación de la Medida I administrada por First 5 Sonoma County, el programa brinda capacitación clínica bilingüe y bicultural especializada en salud mental perinatal a terapeutas en el inicio de su carrera, tanto estudiantes de posgrado como asociados previos a la obtención de la licencia. La Medida I es la iniciativa aprobada por los votantes que fortalece los servicios de cuidado infantil y salud infantil en todo el condado de Sonoma.

El cuidado de las Madres, como se denomina el programa, aborda los desafíos médicos y psicológicos que pueden surgir durante el embarazo y después del parto a través de un plan de estudios único (desarrollado y dirigido por Allison Murphy, LMFT, de Mother's Care, y Cecilia Pérez, LMFT, de HTES) diseñado para superar una brecha cultural. Esa división puede impedir que las madres latinas accedan o se sientan abiertas a los servicios de salud mental, y también puede limitar el tratamiento posparto culturalmente concordante y eficaz por parte de los profesionales de la salud mental.

Basándose en un programa piloto más pequeño, Humanidad, lanzado el año pasado, el programa de este año cuenta con una cohorte de 10 participantes, tres de los cuales son proporcionados a través de HTES y siete a través del programa MHTP de la Healthcare Foundation. El objetivo es preparar a 30 médicos especialistas en salud mental durante tres años (el período de financiación asociado con la subvención de First 5) para servir mejor a las madres y las familias, en particular a aquellas cuyas experiencias y perspectivas culturales históricamente se han pasado por alto en los entornos de atención médica convencionales.

Satisfacer una necesidad crítica

Para la codirectora clínica y supervisora clínica principal de Humanidad, Cecilia Pérez, MS, LMFT, la iniciativa se basa en más de una década de trabajo para hacer que la atención de salud mental sea accesible para la comunidad latina del condado de Sonoma.

Fundada en 2013 por Pérez, la Dra. María Hess y Claudia Cendejas, Humanidad combina psicoterapia asequible con formación clínica y educación comunitaria. Con el tiempo, dice Pérez, Escuchar a los miembros de la comunidad agudizó su enfoque en el cuidado bilingüe y bicultural. Las familias querían terapeutas que hablaran su idioma, comprendieran sus experiencias y pudieran crear un entorno donde buscar ayuda se sintiera seguro en lugar de estigmatizar.

“El apoyo culturalmente receptivo va más allá de hablar español; reconoce las relaciones familiares, la espiritualidad, las tradiciones, las experiencias de inmigración y las expresiones de angustia culturalmente moldeadas. Al reducir el estigma y ayudar a las madres a buscar apoyo de manera más temprana, esta atención puede fortalecer a familias enteras”

David Galeana, terapeuta matrimonial y familiar asociado y ex alumno del MHTP

Estas necesidades son especialmente pronunciadas durante el período perinatal. Una evaluación reciente de las necesidades de salud materna realizada por First 5 Sonoma County identificó que el 34% de las mujeres en edad reproductiva en Sonoma County experimentaron angustia psicológica grave en el último año; el 44% entre las mujeres hispanas/latinas en edad reproductiva versus el 25% que se informó en todo el estado (Encuesta de entrevistas de salud de California 2022–2024). Junto a esto hay barreras que involucran el estigma, las expectativas familiares, la aculturación y las diferencias culturales.

Pérez explica que los valores y creencias tradicionales que enfatizan “el familiarismo” la responsabilidad familiar y “el arianismo” la fuerza materna pueden proporcionar una tremenda resiliencia y al mismo tiempo dificultar que las madres reconozcan las luchas emocionales. Una madre que sufre depresión posparto, por ejemplo, puede sentirse culpable o avergonzada porque cree que debería ser feliz y capaz de cuidar a todos los que la rodean.

Para los médicos, enfatiza Pérez, eso significa reconocer cómo la identidad cultural, las experiencias de inmigración, las expectativas en torno a la maternidad y el peso de los roles familiares pueden determinar si alguien se siente cómodo buscando ayuda.

Integrando el conocimiento clínico y la sabiduría cultural

Una característica distintiva del Cuidado de las Madres es su integración de capacitación en salud mental perinatal basada en evidencia con enfoques de curación culturalmente fundamentados.

Los participantes reciben instrucción clínica mensual y sesiones adicionales que presentan a practicantes tradicionales, incluidas parteras-curanderas (parteras-curanderas) y doulas, que llevan la sabiduría ancestral de otras prácticas curativas como la yerberia (herbolaria) y las sobadas (trabajo corporal tradicional). Además, las sesiones presentan a especialistas que abordan el trastorno obsesivo-compulsivo y la psicosis, el trauma complejo y el estrés.

En lugar de tratar los enfoques clínicos occidentales y las tradiciones curativas ancestrales como mutuamente excluyentes, el programa ayuda a los futuros terapeutas a comprender cómo pueden coexistir apoyando a las madres y las familias.

“Como decimos en español, nuestro granito de arena [nuestro pequeño grano de arena]: Esta es la pieza que podemos agregar al conjunto de trabajos más grande y hermoso que se está realizando aquí en el condado de Sonoma.”

Cecilia Pérez, Servicios de Terapia y Educación Humanitaria

Para David Galeana, terapeuta matrimonial y familiar asociado bilingüe y bicultural y ex participante del MHTP, esta integración es especialmente significativa. “Me atrae especialmente la integración que hace el programa del conocimiento clínico con la sabiduría de profesionales, curanderos tradicionales y parteras”, dice. “El apoyo culturalmente receptivo va más allá de hablar español; reconoce las relaciones familiares, la espiritualidad, las tradiciones, las experiencias de inmigración y las expresiones de angustia culturalmente moldeadas. Al reducir el estigma y ayudar a las madres a buscar apoyo de manera más temprana, esta atención puede fortalecer a familias enteras”

Debido a que la capacitación es accesible para estudiantes de posgrado y asociados con licencia previa, también permite a los médicos desarrollar esta especialización al principio de sus carreras, en lugar de esperar hasta después de la licencia para realizar lo que Pérez señala que a menudo es una capacitación adicional costosa, no necesariamente disponible localmente. “Este programa ofrece una especialidad que, hasta donde yo sé, no se ha ofrecido aquí en el condado de Sonoma”, dice.

Invertir en las familias y en la fuerza laboral que las atiende

Desde 2018, el Mental Health Talent Pipeline de la Healthcare Foundation ha trabajado para abordar la escasez de profesionales de salud mental bilingües y biculturales en el condado de Sonoma a través de becas, oportunidades de capacitación y asociaciones sólidas.

El Cuidado de las Madres representa una importante extensión de ese trabajo hacia la salud mental materna y de la primera infancia, prioridad apoyada por la Medida I.

Nallely Ramírez, MA, LMFT, otra ex participante del MHTP que ahora trabaja principalmente con pacientes latinos en Alliance Medical Center, ve el impacto potencial de primera mano. “Con la congruencia cultural existente entre cliente y proveedor, confío en que mejorará los resultados, la confianza, aumentará la conciencia, reducirá el estigma y la identificación e intervención tempranas”, dice. “En mi propio trabajo en Alliance Medical Center, puedo ver claramente cómo con esta capacitación podemos ayudar a reducir las disparidades de salud y apoyar experiencias perinatales más saludables”

Al preparar a más médicos para reconocer y responder a toda la complejidad de las experiencias de las madres’, Cuidado de las Madres y la asociación tripartita entre Humanidad, Healthcare Foundation y First 5 Sonoma County están ayudando a construir una fuerza laboral de atención de salud mental que refleje y comprenda la comunidad a la que sirve.

“La idea es que estos 30 terapeutas capacitados estén disponibles para apoyar esas necesidades de la comunidad en organizaciones sin fines de lucro, en clínicas, en hospitales”, dice Pérez. “Como decimos en español, nuestro granito de arena [nuestro pequeño grano de arena]: Esta es la pieza que podemos agregar al conjunto de trabajos más grande y hermoso que se está realizando aquí en el condado de Sonoma.”

Para las familias del norte del condado de Sonoma, eso significa la posibilidad de recibir atención compasiva que honre no solo sus necesidades de salud mental sino también el idioma, la cultura, las tradiciones y las experiencias vividas que dan forma y nutren sus vidas.