Perspectivas locales sobre cómo mejorar la salud y el bienestar de las familias de trabajadores agrícolas en el norte del condado de Sonoma: Jocelyn Boreta

Jocelyn Boreta es directora ejecutiva y cofundadora de Botanical Bus, una clínica de hierbas móvil bilingüe que potencia la salud holística por y para latinx e indígenas. Botanical Bus está compuesto por activistas por la equidad en la salud, trabajadores comunitarios de la salud promotora y profesionales de la salud integrales comprometidos con la atención antirracista e informada sobre el trauma. Incorporando el éxito comprobado del modelo de comunidad de autocuración en el que la salud holística es empoderada por la gente, para la gente, el Autobús Botánico se reúne con clientes latinos e indígenas donde están, en sitios de trabajo de viñedos y centros de servicio familiar de confianza, para brindar servicios bilingües, servicios de salud biculturales que incluyen masajes, acupuntura, terapia somática, prevención y cuidado de la diabetes, nutrición clínica y herboristería. Los programas, dirigidos por los Trabajadores de Salud Comunitaria de Promotora, incluyen Clínicas para Trabajadores Agrícolas y Talleres de Bienestar.

¿Cómo describiría la situación general con respecto a la salud y el bienestar de las familias de trabajadores agrícolas en el norte del condado de Sonoma?

Las familias de trabajadores agrícolas en el norte del condado de Sonoma experimentan asombrosas disparidades de salud formadas y sostenidas por las desigualdades sociales y económicas actuales. En 2022, en la Clínica para Trabajadores Agrícolas de Botanical Bus, el 69 % de los clientes de Botanical Bus estuvo totalmente de acuerdo en que sus actividades cotidianas están limitadas por el nerviosismo, la desesperanza o la tristeza; y el 60% estuvo muy de acuerdo en que sus actividades cotidianas están limitadas por el dolor físico. En una encuesta limitada de 35 clientes en un evento reciente de Farmworker Clinic, el 40% de los clientes informaron no tener seguro médico y el 19% informaron bajos niveles de comodidad para acceder a la atención en centros de salud regionales calificados por el gobierno federal.

¿Cuáles son los mayores desafíos u obstáculos para acceder a la atención médica para los trabajadores agrícolas?

En nuestro trabajo brindando atención médica móvil y centrada en la cultura a las comunidades de trabajadores agrícolas, somos testigos de que la distancia en automóvil, las horas de trabajo, el idioma, la tecnología y la confianza son barreras importantes para acceder a los hogares de salud regionales.

¿Cuáles son, en su opinión, las soluciones y/o algunos pasos prácticos para mejorar el acceso y mejorar las oportunidades de salud y bienestar para los trabajadores agrícolas y sus familias?

Creemos que la atención médica accesible para la comunidad de trabajadores agrícolas debe ser móvil, bilingüe y bicultural. Los servicios de salud del Autobús Botánico son móviles porque la segregación residencial, por raza y etnia, ingreso y ocupación, es un determinante social de la salud. Nuestros servicios de salud son bilingües porque 4 de cada 10 de los 29,000 inmigrantes indocumentados que residen en el condado de Sonoma no hablan inglés (Lewis, Kristen, A Portrait of Sonoma County: 2021 Update , New York: Measure of America, Social Science Research Council, 2021) . Nuestros servicios de salud son biculturales porque los resultados positivos de salud mental se pueden lograr mejor valorando la riqueza cultural (Adames & Chavez-Dueñas, Cultural Foundations and Interventions in Latino/a Mental Health (1st ed.), New York: Routledge, 2016).

Nuestro programa de Clínica para Trabajadores Agrícolas está fundado y dirigido por Trabajadoras de Salud Comunitaria (CHW) Promotoras Latinas e Indígenas, muchas de las cuales se identifican como Campesinas [trabajadores agrícolas]. Con base en el éxito comprobado del modelo comunitario de autocuración, los CHW de Promotora están excepcionalmente calificados para brindar atención centrada en la cultura en sus propias comunidades.

“Las familias de trabajadores agrícolas en el norte del condado de Sonoma experimentan asombrosas disparidades de salud formadas y sostenidas por las desigualdades sociales y económicas actuales. En 2022, el 69 % de los clientes de Botanical Bus estuvo muy de acuerdo en que sus actividades cotidianas se ven limitadas por el nerviosismo, la desesperanza o la tristeza; y el 60% estuvo totalmente de acuerdo en que sus actividades cotidianas están limitadas por el dolor físico”.

Jocelyn Boreta, directora ejecutiva y cofundadora de The Botanical Bus

Investigaciones recientes basadas en evidencia respaldan la recomendación de que “la cultura nativa/indígena (es decir, la conexión cultural) se considere un objetivo de intervención importante y una medida de resultado relacionada con la salud” (Masotti et al., BMC Public Health 23: 741, 2023). Nuestros programas culturalmente centrados se encuentran con nuestros clientes en su fuerza de conocimiento y tradición. Reconocemos la herboristería y la nutrición como fundamentales para las prácticas de autocuidado y cuidado comunitario en la comunidad latina e indígena. Tejemos cultura en cada proceso con clientes recibidos con música, agua fresca y comidas tradicionales; admisión clínica guiada por un círculo de bendición de apertura; y encuestas de salida acompañadas de una comida de tamales. Los servicios directos incluyen masajes, acupuntura, terapia somática, tapping, fisioterapia para lesiones por uso repetitivo, nutrición clínica y herboristería.

Todo nuestro alcance, formularios, programación y servicios se brindan en español. También tomamos en consideración otros factores, como los niveles de alfabetización, las limitaciones en el uso de la tecnología y los niveles de confianza para acceder a la atención. El registro de la clínica a través de formularios en línea va acompañado de mensajes de texto y seguimiento de llamadas telefónicas. Las encuestas de admisión y salida y las referencias se completan con el apoyo en persona proporcionado por CHW bilingües y biculturales y la priorización de la conexión cultural.

¿Hay algo que crea que la comunidad en general (incluidas las organizaciones sin fines de lucro) del norte del condado de Sonoma debería saber que podría ayudar a mover las cosas en la dirección correcta?

Creo que la promoción multisectorial que construye relaciones con la administración de los viñedos se puede utilizar para hacer conexiones, elevar las voces de los trabajadores agrícolas y, en última instancia, establecer vías para brindar atención médica móvil, bilingüe y bicultural en los sitios de trabajo de los viñedos.

La misión de Healthcare Foundation está motivada por la visión de eliminar las desigualdades en salud en el norte del condado de Sonoma. En los últimos meses y años, los trabajadores agrícolas del condado de Sonoma y sus familias se han enfrentado a una mayor precariedad y a la interrupción repetida de sus vidas como resultado de fuerzas fuera de su control, desde la pandemia hasta los impactos del cambio climático, con los consiguientes impactos en la salud física y mental. y desafíos que esto implica. El objetivo de la equidad en salud requiere que abordemos los obstáculos y desafíos para su salud y bienestar. Como parte del esfuerzo de Healthcare Foundation para enfocarse en la salud de los trabajadores agrícolas, nos dirigimos a nuestros socios comunitarios y otras partes interesadas locales para comprender mejor la necesidad, los obstáculos y, lo que es más importante, los pasos prácticos que se pueden tomar para mejorar la salud y el bienestar de los trabajadores agrícolas de nuestra región. Continuamos recopilando información, participando en el diálogo y trabajando de manera cooperativa hacia soluciones basadas en la comunidad que puedan proteger y mejorar el bienestar de los trabajadores agrícolas y sus familias.

Otras perspectivas:

• Dra. Daniela Domínguez, profesora adjunta de la USF y directora general de On The Margins (lectura de 2 min)
• Sue Labbe, directora ejecutiva de Alliance Medical Center (2 minutos de lectura)
• Corazón Healdsburg’s Promotora Staff (2 min read)
• Jade Weymouth, directora ejecutiva de La Familia Sana (2 minutos de lectura)
• Bertha Diaz, Trabajadora Comunitaria de Salud / Promotora y Especialista en Servicios Financieros en Alexander Valley Healthcare (1 min de lectura)
• Alma Bowen, Founder and Executive Director of Nuestra Comunidad (1 min read)